Page 42 - 11-Spichak

DOI: https://doi.org/10.15414/2020.9788055222974
О.С. Шпичак ‒ Застосування продуктів бджільництва, їх стандартизованих субстанцій
та апіпрепаратів в медицині, фармації та косметології

Кислота азелаїнова (входить до складу крему «Скінорен»), виявляє здатність
гальмувати біосинтез клітинних білків, помірний цитостатичний ефект, який
виявляється в нормалізації процесів на завершальній стадії кератинізації у стінці
волосяного фолікула. Антибактеріальна ефективність препарату (насамперед
відносно Propionibacterium acne i Staphylococcus epidermisdis) обумовлена його
активним транспортом усередину бактерій. Резистентні форми мікрофлори не
розвиваються. Препарат виявляє також протизапальні властивості, зменшуючи
метаболізм нейтрофільних гранулоцитів і вироблення ними вільнорадикальних
форм кисню – важливих факторів підтримки запального процесу, але не впливає на
продукцію шкірного сала (Bobro et al., 2015).
Антибактеріальні препарати здебільшого, є препаратами другого ряду і
призначаються зовнішньо при непереносимості або неефективності
бензоїлпероксиду, третиноїну та азелаїнової кислоти. Можлива також комбінована
терапія, яка включає один з трьох препаратів вибору й антибіотик. Антибіотики не
виявляють комедонолітичної дії, тому їх доцільно призначати при переважанні у
пацієнта папулопустульозних елементів, але не при комедонному акне. Зовнішнє
застосування антибіотиків при лікуванні вугрів, яке створює високі концентрації
препаратів на місці аплікації, може призводити до розвитку резистентності
нормальної мікрофлори шкіри, зокрема Propiombacterium acnes. Це призводить не
лише до невдач терапії, але й до переносу факторів резистентності іншим
мікроорганізмам, що викликає появу мультирезистентних штамів шкірної флори.
При вугровій хворобі середнього ступеня тяжкості призначається описана
зовнішня терапія в поєднанні із системними антибіотиками.
Рекомендують для місцевого лікування вугрів застосовувати лише похідні
трьох антибіотиків: еритроміцину, тетрацикліну і кліндаміцину, оскільки решта не
проникає в сальні залози (Cunliffe and Collnick, 2001).
Даверцин у вигляді 2,5% розчину є циклокарбонатом еритроміцину, який
виявляє цілющу дію в лікуванні вугрів шляхом гальмування синтезу білків на
рибосомах (Gollnick, 2012).
Сучасна комбінація еритроміцину з цинком (зинерит) значно посилила
ефективність антибіотика проти Propionibacterium acne та Staphylococcus
epidermisdis і зменшила ризик виникнення резистентних штамів. Присутність
цинку в такому хелатному комплексі знижує вироблення секрету сальних залоз,
зменшує зчеплення фолікулярних епітеліальних клітин, збільшує абсорбцію
еритроміцину і потенціює його дію, зменшуючи кількість запальних (папул і
пустул) і незапальних елементів вугрового висипу.
Препарат застосовується при легких і середньотяжких варіантах перебігу
вугрової хвороби. Поліпшення стану спостерігається через 2 тижні.
Може виникнути відчуття печіння і сухості на місці нанесення препарату,
тому доцільно використовувати при підвищеному саловиділенні (Perry and
Lambert, 2006).
Бензаміцин – комбінований препарат еритроміцину і бензоїл-пероксиду.
Еритроміцин, як антибіотик-макролід, виявляє бактеріостатичний ефект.
Бензоїлпероксид виявляє кератолітичну і десквамативну дію. Може викликати
сухість шкіри, почервоніння, свербіння.
Індерм – комбінований препарат еритроміцину і 2-пропанолу,
використовується для лікування акне з утворенням папул і пустул. Спирт, що
входить до складу препарату, регулює надлишки шкірного сала. Лікування
продовжується протягом 6 тижнів. Можливі побічні дії: гіперемія, печіння і

42