Page 44 - 11-Spichak

DOI: https://doi.org/10.15414/2020.9788055222974
О.С. Шпичак ‒ Застосування продуктів бджільництва, їх стандартизованих субстанцій
та апіпрепаратів в медицині, фармації та косметології

Степаненко, 2008), до складу якого входить етінілестрадіол й антиандроген –
ацетат ципротерону. Його дія базується на гальмуванні виділення андрогенів і їх
сполученні з рецепторами в тканинах.
Якщо через 3 місяці ефекту від лікування немає, призначають ізотретиноїн.
Ізотретиноїн – активна речовина препарату «Роаккутан» (синтетичний
аналог вітаміну А). Препарат ефективно впливає на всі ланки патогенезу вугрової
хвороби. Знижуючи продукцію шкірного сала, зменшує формування комедонів у
результаті нормалізації рівня диференціювання клітин епітелію стінки й устя
волосяного фолікула. На фоні прийому ізотретиноїну знижується кількість
Propionibacterium acnes, що, очевидно, безпосередньо пов’язано зі зменшенням
секреції шкірного сала, оскільки цей мікроорганізм використовує шкірне сало як
джерело живлення. Кількість Propionibacterium acnes залишається зниженою
протягом тривалого часу після відміни терапії (Yesim and Liter, 2006).
Ізотретиноїн призначають при тяжких формах вугрового висипу, особливо за
наявності абсцедивних, флегмонозних і конглобатних акне з утворенням
потворних рубців, стійких порушень пігментації.
Препарат приймають під наглядом фахівця. У процесі терапії здійснюється
клініко-лабораторний моніторинг (рівні АСТ, АЛТ, тригліцеридів, холестерину,
лужної фосфатази, креатиніну в сироватці крові).
Блискавичне акне через гострий перебіг запального процесу, який може
призвести до суглобових ускладнень, потребує системного уведення
глюкокортикостероїдів. Преднізон є препаратом вибору. Його застосовують
перорально в початковій дозі 40-60 мг/день протягом 7-10 днів, а згодом
поступово знижують протягом декількох тижнів. Одночасно призначають 1,0-1,5 г
тетрацикліну на день; нестероїдні протизапальні препарати (піроксикам,
парацетамол) й ізотретиноїн призначають на наступному етапі терапії, коли
затихають болі у суглобах, а температура, ШОЕ і мазок крові нормалізуються.
Для лікування інверсного акне застосовується сумісна терапія всіма групами
ліків (антибіотикотерапія, ізотретиноїн, антиандрогени), з метою підготовки
хворого до оперативного втручання, що має вирішальне значення.
Внутрішньоосередкове уведення суспензії глюкокортикостероїдів
використовується для досягнення швидкого протизапального ефекту в лікуванні
кулястого акне.
Крім сучасних зовнішніх засобів, застосовуються традиційні препарати сірки,
саліцилової кислоти, резорцину, цинку перитіонату (Маслак, 2006).

4.3. Аналіз лікарських препаратів місцевої дії для лікування вугрової
хвороби І та ІІ стадій
Аналіз сучасних вітчизняних літературних джерел свідчить про те, що
дослідженнями з розробки складу, технології й упровадження в медичну практику
лікарських засобів для зовнішнього лікування акне займаються видатні вітчизняні
вчені О. І. Тихонов, О. С. Шпичак, О. Г. Башура, Т. Г. Калинюк, І. І. Баранова та ін.
(2014) якими постійно проводяться комплексні дослідження щодо пошуку нових
та удосконалення існуючих лікарських препаратів для лікування цього
захворювання з метою їх ефективності та безпечності.
Відповідно до даних Державного реєстру лікарських засобів, на сьогоднішній
день для лікування акне легкого та середнього ступенів тяжкості
використовуються лікарські засоби для зовнішнього застосування,
характеристика яких наведена у табл. 1.2.

44